得理多 卡马西平片

通  用  名
卡马西平片
商品名/商标
得理多 [注]
包装规格
0.2gx10片x3板/盒
剂型/型号
片剂
生产企业
北京诺华制药有限公司
有  效  期
批准文号
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适  应  症
癫痫部分发作:--复杂部分性发作;--简单部分性发作。原发或继发性全身强直-阵挛发作。混合型发作。可单独或与其它抗癫痫药物合并服用。对失神发作和肌阵挛发作无效...[ 详情 ]
得理多 卡马西平片功效:癫痫部分发作:--复杂部分性发作;--简单部分性发作。原发或继发性全身强直-阵挛发作。混合型发作。可单独或与其它抗癫痫药物合并服用。对失神发作和肌阵挛发作无效。三叉神经痛:由于多发性硬化症引起的三叉神经痛。原发性三叉神经痛。原发性舌咽神经痛。
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得理多 卡马西平片(北京诺华制药有限公司)-北京诺华说明书

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【药品名称】

通用名称
卡马西平片
商品名
得理多
英文名称
Carbamazepine Tablets
汉语拼音
Kamaxiping Pian
生产厂家
北京诺华制药有限公司
【执行标准】

《中国药典》2015年版二部

【性状】

本品为白色片。

【药理毒理】

药理作用卡马西平是一种抗惊厥药和特异性三叉神经痛镇痛药。卡马西平在电刺激和化学刺激诱导的大鼠和家兔癫痫模型中显示出抗惊厥作用,可能是通过抑制多突触反应和阻断强直后增强而发挥作用。卡马西平能明显降低或消除大鼠和猫框下神经刺激引起的疼痛,降低猫丘脑电位、延髓和多突触反射,包括舌下颌反射。卡马西平化学结构上与其它抗惊厥和治疗三叉神经痛药物无相关性,其作用机制尚不明确。卡马西平的主要代谢产物为卡马西平-10,11环氧化物,在一些癫痫动物模型中显示抗惊厥作用。尽管推断环氧化物具有临床活性,但是其活性对于卡马西平安全性和有效性的影响尚不清楚。毒理研究遗传毒性卡马西平细菌和哺乳动物细胞遗传毒性试验结果均为阴性。生殖毒性生殖毒性试验中,大鼠经口给予卡马西平,按mg/m2折算,剂量相当于人日最高剂量(MHDD)1200mg的1.5~4倍时可见不良反应。大鼠致畸试验中,250mg/kg剂量时2/135只子代动物出现肋骨扭结,650mg/kg剂量时4/119只子代动物出现其它畸形(腭裂1例;爪畸形1例;无眼畸形2例)。大鼠围产期试验中,亲代动物给药剂量200mg/kg时,哺乳期子代动物体重无增长,外观蓬乱。致癌性SD大鼠掺食法给予卡马西平25、75和250mg/kg/天(按mg/m2折算,低剂量相当于MHDD的0.2倍),连续2年,可见雌性动物肝细胞肿瘤的雄性动物良性睾丸间质细胞腺瘤的发生率呈剂量依赖性增加。因此可认为卡马西平对SD大鼠具有致癌性,但目前仍不清楚此试验结果与人体的相关性。

【药代动力学】

吸收卡马西平在人体内吸收比较缓慢,但吸收完全。普通片在单剂量服药后,12小时内达平均血浆峰值浓度。单剂量口服400mg卡马西平后,平均峰值血浆浓度约为4.5μg/ml。无论何种剂型,食物的摄取不影响卡马西平的吸收速率和吸收程度。卡马西平在1~2周内达稳态血浆浓度,但这分别受卡马西平的自身诱导或被其他酶诱导药物诱导,同时也依赖于病人治疗前的状况、剂量和治疗周期影响。卡马西平在“治疗范围”的稳态血浆浓度具有极大的个体差异:据大多数患者在4~12μg/ml(即17~50μmol/L)之间。10,11-环氧卡马西平(药理学活性代谢产物)的浓度:大约是卡马西平浓度的30%。分布卡马西平的血浆蛋白结合率70%~80%,在脑脊液和唾液当中的原型药物反映了血浆中非蛋白结合的比例,占20%~30%,在乳汁中,相当于血浆浓度的25%~60%。卡马西平能通过胎盘屏障。假设卡马西平完全被吸收,它的表观分布容积范围在0.8~1.9L/kg。代谢卡马西平在肝脏中代谢,环氧化是其最主要的生物转化途径,其主要代谢产物为10,11-反式二醇衍生物和它的葡糖醛酸化物。而细胞色素P4503A4则是主要将卡马西平代谢为药理学活性物质10,11-环氧卡马西平的同功酶。人微粒体环氧物水解酶被发现是负责从卡马西平-10,11环氧物形成10,11-反式二醇衍生物的主要作用酶。9-羟甲基-10-甲氨酰吖啶是一种与这条途径有关的次要的代谢物。单剂量口服卡马西平后,约30%的卡马西平以环氧化途径代谢的最终产物进入尿中。卡马西平其它的重要转化途径可生产各种单羟基化物,以及卡马西平的N-葡糖醛酸化物。清除单剂量口服卡马西平的平均清除半衰期为36小时,由于肝脏的单胺氧化酶系统自身诱导作用,重复给药后为16~24小时,而这与服药持续时间有关。与其它肝酶诱导剂合并用药后(苯妥英、苯妥英钠)平均半衰期为9~10小时。单剂量口服10,11-环氧化物后其在血浆中的平均清除半衰期约为6小时。单剂量口服400mg卡马西平后,72%从尿液中排出,28%从粪便中排出。在尿液中约占2%是以原型药排出,约占1%以活性代谢物10,11-环氧化物排出。特殊临床状态下的动力学卡马西平的稳态血药浓度,即“治疗范围”,有很大的个体差异,大多数病人的治疗浓度范围约4~12μg/ml,相当于17-50μmol/L。10,11-环氧卡马西平(活性代谢产物)浓度相当于卡马西平浓度的30%。儿童由于儿童对卡马西平的清除较快,所以服用卡马西平的剂量(mg/kg)可高于成人。老年人与年轻人相比,老年患者对卡马西平的药代动力学无改变。肝脏或肾脏功能不全患者卡马西平对有肝病或肾功能不全的患者的药代动力学方面的资料缺乏。

【适应症】

癫痫部分发作:--复杂部分性发作;--简单部分性发作。原发或继发性全身强直-阵挛发作。混合型发作。可单独或与其它抗癫痫药物合并服用。对失神发作和肌阵挛发作无效。三叉神经痛:由于多发性硬化症引起的三叉神经痛。原发性三叉神经痛。原发性舌咽神经痛。

【用法用量】

本品可在用餐时、用餐后、或两餐之间用少量液体送服。对老年患者,应慎重选择卡马西平的剂量。癫痫卡马西平应尽可能单药治疗用药。治疗应从小剂量开始,缓慢增加至获得最佳疗效。当发作被控制后,可以缓慢减至最低有效剂量。测定血药浓度可帮助确定合适的剂量。如果服用其它抗癫痫药时加用卡马西平,在维持原药剂量的情况下,卡马西平的剂量应逐渐增加,必要时可调整其它抗癫痫药的剂量(见【药物相互作用】)。成人:初始剂量每次100~200mg,每天1~2次;逐渐增加剂量直至最佳疗效[通常为每次400mg,每天2~3次。某些病人罕有需加至每天1600mg。儿童:每天10~20mg/kg体重。12个月以下,100~200mg/天。1~5岁,200~400mg/天。6~10岁,400~600mg/天。11~15岁,600~1000mg/天,分次服用。推荐:4岁或4岁以下儿童,初始剂量在20~60mg/天,然后隔日增加20~60mg。4岁以上儿童,初始剂量可100mg/天,然后每周增加100mg。三叉神经痛初始剂量200~400mg/天,逐渐增加至疼痛缓解(通常每次200mg,每天3~4次),然后剂量逐渐减小至最低可维持剂量。推荐老年患者的初始剂量为每次100mg,每天2次。

【不良反应】

特别是在用卡马西平治疗初期,或初始服药量太大或老年患者服用,偶尔或经常会出现一些不良反应,如:中枢神经系统不良反应(头晕、头痛、共济失调、嗜睡、疲劳、复视);胃肠道不适(如:恶心、呕吐)以及皮肤过敏反应。与剂量相关的不良反应,通常在几天内自行减轻或减少剂量后减轻。中枢神经系统的不良反应可能是剂量过高或是血药浓度明显波动的表现。在这种情况下应进行血药浓度监测,降低每日剂量服用并将它分成3~4次服用。药物不良反应总结列表根据临床试验和自发报告编制临床试验报告的药物不良反应列表(表1)按MedDRA系统器官分类编制。各系统器官分类中,药物不良反应按发生频率排序。各发生频率组中,药物不良反应按严重性降序排列。另外,各药物不良反应的发生频率分类基于以下规则(CIOMSIII):很常见(≥1/10);常见(≥1/100~<1/10);少见(≥1/1000~<1/100);罕见(≥1/10000~<1/1000);非常罕见(<1/10000)。表1血液和淋巴系统异常很常见:白细胞减少常见:嗜酸性细胞增多症、血小板减少罕见:白细胞增多症、淋巴结病非常罕见:粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、全血细胞减少、单纯红细胞再生障碍性贫血、贫血、巨幼红细胞贫血、网状细胞增多症、溶血性贫血免疫系统异常罕见:迟发性多器官过敏反应、伴有发烧、皮疹、血管炎、淋巴结病、假性淋巴瘤、关节痛、白细胞减少、嗜酸性粒细胞增多、肝脾大、肝功能异常和胆管消失综合征(肝内胆管破坏或消失),可发生在各种联合治疗中。也可能影响其他器官(如肺脏、肾脏、胰腺、心肌、结肠)非常罕见:过敏反应,血管神经性水肿,血丙种球蛋白过少内分泌异常常见:由于抗利尿激素(ADH)样作用而引起的浮肿、体液潴留、体重增加、低钠血症和血浆渗透压下降。在极少数病例中导致水中毒,伴有嗜睡、呕吐、头痛、意识模糊、神经系统异常非常罕见:乳汁分泌异常、男子女性型乳代谢疾病和营养不良罕见:叶酸缺乏,食欲下降非常罕见:急性卟啉症(急性间歇性卟啉症和多样性卟啉症),非急性卟啉症(迟发性皮肤卟啉症)精神异常罕见:幻觉(幻视或幻听)、抑郁、攻击行为、易激惹、燥动、意识模糊非常罕见:精神病发作神经系统异常很常见:共济失调、头晕、嗜睡常见:复视、头痛少见:异常的不自主运动(如:震颤、姿势保持不能、手足徐动症、肌张力障碍、抽搐)、眼球震颤罕见:运动障碍、眼球运动失常、语言障碍(构音障碍、发音含糊)、舞蹈症、周围神经病、感觉异常和局部麻痹非常罕见:抗精神病药恶性综合征、无菌性脑膜炎伴肌阵挛及周边嗜酸性粒细胞增多、味觉障碍眼部异常常见:调节障碍(如视力模糊)非常罕见:晶状体浑浊、结膜炎耳和迷路异常非常罕见:听觉障碍,如耳鸣、听觉过敏、听觉减退、音高知觉改变心脏异常罕见:心脏传导功能障碍非常罕见:心律不齐、伴有晕厥的房室传导阻滞、心动过缓、充血性心力衰竭、冠状动脉疾病恶化血管异常罕见:高血压或低血压非常罕见:循环衰竭、栓塞(如肺栓塞)、血栓性静脉炎呼吸、胸腔和纵膈异常非常罕见:肺过敏反应,主要表现为发热、呼吸困难、局限性肺炎和肺炎胃肠道异常很常见:呕吐、恶心常见:口干少见:腹泻、便秘罕见:腹痛非常罕见:胰腺炎、舌炎、口腔炎肝胆异常罕见:淤胆性肝炎、肝实质(肝细胞)性肝炎或混合型肝炎、胆管消失综合征、黄疸非常罕见:肝衰竭、肉芽肿性肝炎皮肤和皮下组织异常很常见:严重的荨麻疹、过敏性皮炎少见:剥脱性皮炎罕见:系统性红斑狼疮样综合征、瘙痒非常罕见:Stevens-Johnson综合征*、中毒性表皮坏死松懈症、光敏反应、多形性红斑、结节性红斑、皮肤颜色改变、紫癜、痤疮、多汗症、脱发、多毛症肌骨、结缔组织和骨骼异常罕见:肌无力非常罕见:导致骨软化/骨质疏松的骨代谢疾病(血浆钙和血液中25-羟基胆骨化醇浓度下降)、关节痛、肌肉疼痛、肌痉挛肾脏和泌尿系统异常非常罕见:肾小管间质性肾炎、肾衰、肾功能障碍的症状(如:蛋白尿、血尿、少尿和血尿素增高/氮质血症)、尿潴留、尿频生殖系统异常非常罕见:性功能障碍/勃起功能障碍、精子产生异常(精子数量和/或活动力下降)全身性疾病与用药部位不适非常常见:乏力检查非常常见:Γ-谷氨酰转移酶升高(肝酶引起)、通常无临床意义常见:血液碱性磷酸酶升高不常见:转氨酶升高非常罕见:眼内压升高、血胆固醇升高、高密度脂蛋白升高、血甘油三酯升高。甲状腺功能检查异常:L-甲状腺激素下降(游离甲状腺素、甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸)和血促甲状腺激素升高(通常无临床表现)、血催乳素升高*在一些亚洲国家也有罕见报道,请参见【注意事项】来自自发报告和文献的药物不良反应(发生频率未知)卡马西平上市后的自发性病例报告与文献报道了以下药物不良反应。因为这些自发性报告来源的患者人群大小不明确,所以不能可靠地估算发生率,因此列为发生频率未知。按照MedDRA的系统器官分类列出药物不良反应。在每个系统器官分类中,按照严重程度的降序排列。感染与侵染人疱疹病毒6型感染再活化。血液与淋巴系统疾病骨髓衰竭。损伤、中毒和手术并发症跌倒(与卡马西平治疗导致的共济失调、头晕、嗜睡、低血压、意识模糊状态、镇静有关)(参见【注意事项】)。神经系统疾病镇静、记忆障碍。胃肠道疾病结肠炎免疫系统异常药疹伴有嗜酸性粒细胞增多症和全身症状(DRESS)。皮肤和皮下组织异常急性泛发性发疹性脓疱病(AGEP)、苔藓样角化病、脱甲病。肌肉骨骼和结缔组织疾病骨折检查骨密度下降

【禁忌症】

·已知对卡马西平和相关结构药物(如:三环类抗抑郁药)或制剂的其它成份过敏者。·房室传导阻滞者。·血清铁严重异常。·有骨髓抑制史的患者。·具有肝卟啉病病史的患者(如急性间歇性卟啉病、变异型卟啉症、迟发性皮肤卟啉症),严重肝功能不全等病史者。·理论上(与三环类抗抑郁药结构相似的)卡马西平应避免与单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)合用(参见【药物相互作用】)。在服用卡马西平之前,停服单胺氧化酶抑制剂至少两周,若临床状况允许可更长。

【儿童用药】

已经对儿童中卡马西平的安全性进行了长达6个月的研究。目前尚无临床试验长期用药数据。

【老年患者用药】

老年患者对本品敏感者多,常可引起认知功能障碍、激越、不安、焦虑、精神错乱、房室传导阻滞或心动过缓,也可引起再障,应慎重选择卡马西平的剂量。尚无老年患者的系统研究数据。

【药物相互作用】

细胞色素P4503A4(CYP3A4)是对活性代谢产物10,11-环氧卡马西平起主要催化作用的酶。同时服用CYP3A4抑制剂可导致卡马西平血浆浓度增加,从而诱发不良反应。如果同时服用CYP3A4诱导剂则可能增加卡马西平的代谢速率,导致卡马西平血浆水平及疗效的潜在下降。同样,如果停止使用CYP3A4诱导剂,则会使卡马西平的代谢速率下降,引起卡马西平血浆水平的增高。卡马西平是CYP3A4和肝脏其它I相、II相酶系统的强效诱导剂,因此可降低主要通过CYP3A4代谢的药物的血浆浓度。人微粒体环氧化物水解酶被发现是负责从卡马西平-10,11环氧化物形成10,11-反式二醇的主要作用酶。联合给药人微粒体环氧化物水解酶可能导致卡马西平-10,11环氧化物血浆浓度升高。可增高卡马西平和/或卡马西平-10,11环氧化物血浆水平的制剂由于增高的卡马西平和/或卡马西平-10,11环氧化物血浆水平可导致不良反应(如头晕、嗜睡、共济失调、复视),因此,当同时使用以下药物时应根据监测的血浆水平相应地调整卡马西平剂量:止痛剂、抗炎药:右丙氧芬、布洛芬雄激素:达那唑抗生素:大环内酯类抗生素(如红霉素、醋竹桃霉素、交沙霉素、克拉霉素、环丙沙星)抗抑郁药:可能包括地昔帕明、氟西汀、氟伏沙明、奈法唑酮、帕罗西汀、曲唑酮、维洛沙秦抗癫痫制剂:司替戊醇、氨己烯酸抗真菌药:唑类(如伊曲康唑、酮康唑、氟康唑、伏立康唑)抗组织胺类药物:氯雷他定、特非那定。抗精神病药:奥氮平抗结核药:异烟肼抗病毒药物:用于HIV治疗的蛋白酶抑制剂(如利托那韦)碳酸酐酶抑制剂:乙酰唑胺心血管药物:地尔硫卓、维拉帕米胃肠道药物:可能有西咪替丁、奥美拉唑肌松药:奥昔布宁、丹曲洛林血小板聚集抑制剂:噻氯匹定其他相互作用:葡萄柚、尼克酰胺(仅在成人高剂量时)可增高活性代谢物卡马西平-10,11-环氧化物血浆水平的制剂由于增高的卡马西平-10,11-环氧化物血浆水平可能导致不良反应(如:头晕、困倦、共济失调、复视),因此,当同时使用以下药物时应根据监测的血浆水平相应地调整卡马西平剂量:据报道,洛沙平、喹硫平、扑米酮、普罗加胺、丙戊酸和丙戊酰胺可使活性代谢产物10,11环氧卡马西平浓度升高。可降低卡马西平血浆水平的制剂当合并使用以下药物时,必须调整卡马西平的剂量:抗癫痫制剂:非氨酯、甲琥胺、奥卡西平、苯巴比妥、苯琥胺、苯妥英和磷苯妥英、扑米酮、虽然数据可能有些矛盾,但一般认为也包括氯硝西泮。抗肿瘤药:顺铂或阿霉素抗结核药物:利福平支气管扩张药或平喘药:茶碱、氨茶碱皮肤病治疗药物:异维A酸其他相互作用:含有贯叶连翘(金丝桃属)的中草药制剂卡马西平对合并应用制剂血浆水平的影响卡马西平可降低某些特定药物的血浆水平,或减弱甚至消除这些药物的活性作用。必须根据临床要求调整以下药物的剂量:止痛剂、抗炎药:丁丙诺啡、美沙酮、对乙酰氨基酚、非那宗(安替比林)、曲马多。抗生素:多西环素抗凝血剂:口服抗凝血药(如华法林、苯丙香豆素、双香豆素、醋硝香豆素、利伐沙班、达比加群、阿哌沙班和依度沙班)抗抑郁药:氨非他酮、西酞普兰、米安色林、萘法唑酮、舍曲林、曲唑酮、三环抗抑郁药(如丙米嗪、阿米替林、去甲替林、氯丙咪嗪)。不推荐将卡马西平与单胺氧化酶抑制剂(MAOI)联合使用;在服用卡马西平前,如果临床情况允许,应至少提前两周或更长时间停止服用MAOI(参见【禁忌】)止吐药:阿瑞吡坦抗癫痫制剂:氯巴占、氯硝西泮、乙琥胺、非氨酯、拉莫三嗪、艾司利卡西平、奥卡西平、扑米酮、噻加宾、托吡酯、丙戊酸、唑尼沙胺。据报道,在卡马西平的作用下,血浆苯妥英水平既可升高也可降低,不过很少有病例报道可导致美芬妥英血浆水平增高抗真菌药:伊曲康唑驱虫药:吡喹酮、阿苯达唑抗肿瘤药:伊马替尼、环磷酰胺、拉帕替尼、坦罗莫司抗精神病药:氯氮平、氟哌啶醇和溴哌利多、奥氮平、喹硫平、利培酮、齐拉西酮、阿立哌唑、帕潘立酮抗病毒药物:用于HIV治疗的蛋白酶抑制剂(如印地那韦、利托那韦、沙奎那韦)。抗焦虑药物:阿普唑仑、咪达唑仑支气管扩张药或平喘药:茶碱避孕药:激素类避孕药(应考虑其他可选择的避孕方式)心血管药物:钙通道阻滞剂(二氢吡啶系列),如非洛地平、地高辛皮质类固醇:皮质激素(如泼尼松龙、地塞米松)用于勃起功能障碍的药物:他达拉非免疫抑制剂:环孢素、依维莫司、他克莫司、西罗莫司甲状腺素:左旋甲状腺素。其他药物相互作用:含有雌激素和/或黄体酮的药品。需要特别注意的合并用药据报道,卡马西平和左乙拉西坦合用可增加卡马西平诱导的毒性。据报道,卡马西平与异烟肼联合使用可增加异烟肼诱导的肝脏毒性的发生率。卡马西平与锂盐或甲氧氯普胺合用,或与精神安定药(如:氟哌啶醇、硫利达嗪)合用,能增加神经系统的不良作用,(而后一种用药方法即使在“治疗血药浓度下”也会增加神经病学方面的不良反应)。卡马西平与对乙酰氨基酚合用,尤其是单次超量或长期大量,肝脏中毒的危险增加,有可能使后者疗效降低。与碳酸酐酶抑制药合用,骨质疏松的危险增加。由于本品的肝药酶诱导作用,与氯磺丙脲、氯贝丁酯(安妥明)、去氨加压素(desmopressin)、赖安加压素(lypressin)、垂体后叶素、加压素等合用,可加强抗利尿作用,合用的各药都需减量。苯巴比妥、苯妥英、扑痫酮、普罗加比、茶碱能降低卡马西平的血药浓度,而且氯硝西泮、丙戊酸、丙戊酰胺、也有同样作用,虽然实验数据有些矛盾。另外,有报告说,丙戊酸、丙戊酰胺和扑痫酮能升高活性代谢物10,11-环氧卡马西平的血药浓度,因此,卡马西平的剂量需相应调节。与一些利尿药合并使用(如:氢氯噻嗪、速尿)可能引起低钠血症。锂盐可以降低卡马西平的抗利尿作用。卡马西平对非去极化肌松剂(如:泮库铵)有拮抗作用;若必要可加大剂量,且病人应严密监护,因为神经肌肉阻断的恢复可能比预想的要快。卡马西平以降低诺米芬辛(nomifensine)的吸收并加快其消除。有报告说,异维A酸改变卡马西平和10,11-环氧卡马西平的生物利用度和/或清除率,因此应监测卡马西平的血药浓度。与其它影响精神的药物一样,卡马西平会降低酒精耐受性,因此在治疗期间,劝告病人戒酒。合并使用卡马西平与直接作用的口服抗凝血药(利伐沙班、达比加群、阿哌沙班和依度沙班)可能导致直接作用的口服抗凝血药血浆浓度降低,这会引起血栓形成风险。因此,如果需要同时使用,建议对血栓体征和症状进行密切监测。与口服避孕药合用可能出现阴道大出血。卡马西平降低或升高苯妥英的血药浓度均有报告。有极少数报告升高美芬妥英的血浆浓度。

【药物过量】

已知的最小致死剂量:成人,3.2g(一名24岁的女性死于心脏停搏,一名24岁的男性死于肺炎和缺氧性脑病);儿童,4g(一名14岁的女孩死于心脏停搏),1.6g(一名3岁的女孩死于吸入性肺炎)。首发体征和症状在1-3小时后出现。体征和症状过量引起的体征和症状,主要发生在中枢神经系统、心血管系统、呼吸系统等。中枢神经系统中枢抑制、定向力障碍、嗜睡、激越、幻觉、昏迷、视物模糊、发音含糊、构音障碍、眼球震颤、共济失调、运动障碍、初期反射亢进,后期反射减弱、惊厥、精神运动性障碍、肌阵挛、体温过低、瞳孔散大呼吸系统呼吸抑制、肺水肿。心血管系统心动过速、低血压、高血压(有时)、伴有QRS波増宽的传导阻滞、心跳骤停引起晕厥。胃肠道呕吐、胃排空迟缓、肠蠕动减少。肾功能尿潴留、少尿或无尿、液体潴留、由于卡马西平的ADH样作用而引起的水中毒。实验室检查低钠血症、可有代谢性酸中毒、高血糖、肌肉肌酸磷酸激酶值升高。治疗方法无特殊解毒药物。治疗首先应依据病人的临床状况,需住院治疗。检测血药浓度以证实是否卡马西平中毒和确定过量的程度。胃排空、洗胃、使用活性炭,对危重病人应送入ICU病房,并给予支持疗法,进行心脏监护和纠正电解质紊乱。特别推荐低血压:使用多巴胺、或静脉注射多巴酚丁胺。心律失常:根据具体病情处理。惊厥:使用苯二氮䓬类(如:安定)或其它抗惊厥药,如:苯巴比妥(需小心此药可增加呼吸抑制的危险)或水合氯醛。低钠血症(水中毒):限制液体摄入,且缓慢地静脉输注0.9%的生理盐水,这些措施有助于防止大脑损害。推荐活性炭吸附透析法,有报告强迫利尿、血液透析和腹膜透析法无效。应预见到由于延缓吸收,过量后2~3天中可能会出现的症状的反复和加重。小儿严重中毒时可换血,并需继续观察呼吸、循环、肾功能数日。根据临床情况,采取相应措施

【贮藏】

遮光,密封保存。

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