唐喜古 阿仑膦酸钠片

通用名
阿仑膦酸钠片
商标
唐喜古 [注]
包装规格
70mgx2片x2板/盒
剂型/型号
片剂
生产企业
万特制药(海南)有限公司
有效期
批准文号
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适应症
·治疗绝经后妇女的骨质疏松症以预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折)。·治疗男性骨质疏松症以预防骨折。[ 详情 ]
唐喜古 阿仑膦酸钠片功效:·治疗绝经后妇女的骨质疏松症以预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折)。·治疗男性骨质疏松症以预防骨折。
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唐喜古 阿仑膦酸钠片(万特制药(海南)有限公司)-海南万特说明书

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【药品名称】

通用名称
阿仑膦酸钠片
商标
唐喜古
英文名称
Alendronate Sodium Tablets
汉语拼音
Alunlinsuanna Pian
生产厂家
万特制药(海南)有限公司
【执行标准】

《中国药典》2015年版第二部

【性状】

本品为白色或类白色片。

【药理毒理】

据国外文献报道:作用机制动物研究发现本品有下述作用方式。在细胞水平,阿仑膦酸钠对骨吸收部位特别是破骨细胞作用的部位有亲嗜性。正常情况下,破骨细胞粘附于骨表面但边缘并不粗糙,而粗糙的边缘则是骨吸收活跃的标志。阿仑膦酸钠不影响破骨细胞的聚集或粘附,但它确实能够抑制破骨细胞的活性。小鼠体内进行的有关标记有放射性的[3H]阿仑膦酸钠在骨内作用部位的研究显示,破骨细胞表面的摄入是成骨细胞表面的10倍。标记有放射活性的[3H]阿仑膦酸钠分别给予大鼠6天和小鼠49天后,检查其骨组织发现,正常骨形成于阿仑膦酸钠上面,后者与基质结合后不再具有药理活性。因此阿仑膦酸钠必须持续服用以抑制新形成的吸收表面的破骨细胞。狒狒和大鼠的组织形态测量学显示,阿仑膦酸钠能降低骨转换(即:骨重建部位的数量),而且在这些重建部位,骨形成超过骨吸收,从而使骨量增加。动物毒理急性毒性对雌性大鼠和小鼠来说,口服阿仑膦酸钠的LD50值分别为552mg/kg(3256mg/m2)和966mg/kg(2898mg/m2)(相当于人类口服剂量*27600和48300mg)。对雄性鼠,这些值要略高一些,分别为626mg/kg和1280mg/kg。而狗口服剂量达200mg/kg(4000mg/m2)仍未见致死作用(相当于人类口服剂量*10000mg)。*以患者的体重为50公斤计慢性毒理对大鼠和狗分别进行的长达1年和3年的重复剂量—毒性研究发现,阿仑膦酸钠的相关变化有以下几个方面:在内源性软骨骨形成区保留了最初的松质骨;碱性磷酸酶活性持续下降;血钙和血磷的浓度一过性下降。这些都与阿仑膦酸钠预期的药理活性相关。对肾毒性最敏感的物种(如狗)出现肾脏毒性的剂量相当于人类至少应用100mg。大鼠需要更高的剂量才表现出这种肾毒性。胃肠毒性只出现在啮齿动物,这可能是由于对粘膜的直接作用,且仅发生在剂量超过2.5mg/kg/天时。致癌作用口服给予大鼠阿仑膦酸钠每天3.75mg/kg观察105周以及口服给予小鼠阿仑膦酸钠每天10mg/kg观察92周均未发现有致癌作用。致突变作用无论有无代谢活性,体外微生物致突变试验均未发现阿仑膦酸钠有致突变作用。同样,体外哺乳细胞致突变试验、体外大鼠肝细胞碱性洗脱试验以及静脉给予小鼠阿仑膦酸钠每天25mg/kg(75mg/m2)体内染色体畸变试验也均未发现其有致突变作用。但是,中国仓鼠卵细胞的体外染色体畸变试验发现:阿仑膦酸钠浓度大于5mM时有弱细胞毒作用,这对人类来说无相关性。因为,体内的治疗剂量不可能达到同样浓度。而且,五项基因毒性研究中有四项都是纯阴性结果,包括与人类致癌可能性最直接相关的研究(体内染色体畸变试验和微生物致突变试验),以及大鼠和小鼠体内的致癌研究阴性结果均表明阿仑膦酸钠对人类没有基因毒性或致癌的危险。繁殖口服给予大鼠阿仑膦酸钠每天5mg/kg对两性的生育和繁殖能力都没有影响。这些研究中发现的唯一与药物相关的影响是大鼠分娩困难。这与药物介导的低钙血症直接相关,这种影响可通过给大鼠补充钙来预防。而且,每天1.25mg/kg的剂量没有任何影响。生长发育有关生长发育的毒性研究中,给予大鼠阿仑膦酸钠每天25mg/kg和给予兔子每天35mg/kg均未发现有不良影响。

【药代动力学】

据国外文献报道:吸收以静脉剂量作参考,空腹及标准早餐前2小时给予阿仑膦酸钠5~70mg,其平均口服生物利用度在女性为0.64%,在男性口服10mg为0.6%,两者相似。如果在标准早餐前1或1.5小时给药,其生物利用度在两性有类似下降(约40%)。骨质疏松研究证明,在每天第一次进食或喝饮料前至少30分钟给予本品才发挥作用。如果在标准早餐后2小时或2小时以上给药,其生物利用度可以忽略不计。阿仑膦酸钠与咖啡或桔汁同服可使其生物利用度下降约60%。对健康者来说,口服给予泼尼松(20mg每天三次,连用5天)对阿仑膦酸钠的口服生物利用度的影响没有临床意义(平均增加20~40%)。分布研究表明,静脉给予大鼠阿仑膦酸钠1mg/kg后,其瞬间分布于软组织,但接着迅速再分布于骨组织或通过尿排泄。其在人体内的平均稳态分布容积,除了骨组织外,至少为28L。口服给予治疗剂量的阿仑磷酸钠由于其在血浆内的浓度过低,难以进行检验分析(小于5ng/ml)。其血浆蛋白结合率约为78%。代谢还没有证据表明阿仑膦酸钠在动物和人体内代谢。清除一次性静脉给予C14标记的阿仑膦酸钠发现,约50%的放射活性在72小时内由尿排泄,粪便中没有或只有很少量的放射性活性。一次性静脉给予10mg阿仑膦酸钠后测定其肾清除率为71ml/min,全身清除率不超过200ml/min。静脉给药后6小时内其血浆浓度下降95%以上。其在人体内的终末半衰期估计大于10年,这提示阿仑膦酸钠从骨骼中释放。病人特征临床前研究表明此药不在骨内沉积而迅速由尿排泄。在动物身上长期积累静脉给药35mg/kg没有发现骨吸收饱和的证据。尽管还没有临床资料,但肾功能受损时,和动物研究的结果一样,阿仑膦酸钠通过肾的清除很可能会下降。因此,当肾功能受损时,阿仑膦酸钠在体内的蓄积可能会增加(见【用法用量】)。

【适应症】

·治疗绝经后妇女的骨质疏松症以预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折)。·治疗男性骨质疏松症以预防骨折。

【用法用量】

本品必须在每天第一次进食、喝饮料或应用其它药物治疗之前的至少半小时,用白水送服,因为其它饮料(包括矿泉水)、食物和一些药物有可能会降低本品的吸收(见【药物相互作用】)。为尽快将药物送至胃部,降低对食道的刺激,本品应在清晨用一满杯白水送服,并且在服药后至少30分钟之内和当天第一次进食前,病人应避免躺卧。本品不应在就寝时和清早起床前服用。否则会增加发生食道不良反映的危险(见【注意事项】)。如食物中摄入钙和维生素D不足,所有骨质疏松患者都应补充(见[注意事项])。老年患者或伴有轻至中度肾功能不全的患者(肌酐清除率35~60ml/min)不需要调整剂量。因缺乏相关用药经验,对于更严重的肾功能不全患者(肌酐清除率35ml/min),不推荐使用本品。绝经后妇女骨质疏松症的治疗:推荐剂量为:每周1次,1次70mg:或每天1次,1次10mg男性骨质疏松症的治疗:推荐剂量为:每天1次,1次10mg。作为一种选择,每周1次,1次70mg也可以考虑。

【不良反应】

据国外文献报道:临床研究在临床研究中,本品一般耐受性良好。在一些长达5年的研究中,不良反应通常是轻微的,一般不需要停止治疗。治疗绝经后妇女骨质疏松症两个(美国和多国)大型、实际上设计完全相同的为期三年、安慰剂对照、双盲、多中心研究中,每天应用本品10mg,结果显示其总的安全性情况与安慰剂组相似。研究者所报告的在1%的每天接受本品10mg每天的病人中,所发生的可能、很可能或一定和药物相关且发生率高于安慰剂组的上消化道不良事件包括:腹痛(本品6.6%,安慰剂4.8%)、消化不良(3.6%,3.5%)、食管溃疡(1.5%,0.0%)、吞咽困难(1.0%,0.0%)和腹胀(1.0%,0.8%)。皮疹和红斑很少发生。另外,研究者所报告的在1%的每天接受本品10mg治疗的病人中,发生的可能,很可能或一定与药物相关的,而且发生率高于安慰剂组的不良反应有:肌肉骨骼疼痛(本品4.1%,安慰剂2.5%)、便秘(3.1%,1.8%)、腹泻(3.1%,1.8%)、胀气(2.6%,0.5%)和头痛(2.6%,1.5%)。在以上研究的2年延长期(治疗第4和5年)中,本品10mg/天的总体安全性状况与安慰剂对照的3年期间所观察到的相似。另外,由于任何临床不良反应而停用本品每天10mg的患者比例也与该研究的前3年相似。以下是研究者报告可能、很可能或一定与药物有关的不良事件,其发生于为期一年临床中任一组1%的病人中;或发生于为期三年临床中1%的接受每天阿仑膦酸钠10mg的病人且发生率高于安慰剂组。一年临床三年临床阿仑磷酸钠每周70mg组(n=519)%阿仑磷酸钠每天10mg组(n=370)%阿仑磷酸钠每天10mg组(n=196)%安慰剂组(n=397)%胃肠道腹痛3.73.06.64.8消化不良2.72.23.63.5返酸1.92.42.04.3恶心1.92.43.64.0腹胀1.01.41.00.8便秘0.81.63.11.8腹泻0.60.53.11.8吞咽困难0.40.51.00.0肠胀气0.41.62.60.5胃炎0.21.10.51.3胃溃疡0.01.10.00.0食管溃疡0.00.01.50.0肌肉骨骼肌肉骨骼(骨、肌肉或关节)痛2.93.24.12.5肌肉痉挛0.21.10.01.0神经系统头痛0.40.32.61.5治疗男性骨质疏松症在一项为期两年疗程的双盲、安慰剂对照、多中心的临床研究中,146名每日服用本品10mg的男性患者的安全性资料与绝经后妇女的一致。其它研究一项十周的内窥镜研究(包括男女性共277人,平均年龄55)发现,本品每周一次70mg的治疗组与安慰剂组在引起上消化道病变方面没有差别。另一项为期一年的研究(包括男女性共335人,平均年龄50岁)发现,本品每周一次70mg的治疗组与安慰剂组在总的安慰剂组在总的安全性和耐受性方面相似,并且,男女之间没有差别。产品上市后经验药品上市应用后已报告的不良反应如下:全身反应:过敏反应,包括荨麻疹和罕见的血管性水肿。同其它二膦酸盐一样,在开始服用本品时,会发生一过性的急性期的发应(肌痛,不适和罕见发烧)。在存在诱因条件时,会发生罕见的低钙血症。胃肠道反应:恶心、呕吐、食管炎、食道糜烂、食管溃疡、罕见食管狭窄或穿孔、口腔溃疡;罕见胃和十二指肠溃疡。某些较为严重并伴有并发症,尽管它们与药物的因果关系尚未确定(见【注意事项】及【用法用量】)。在拔牙和/或局部感染愈合延迟时,会发生罕见的下颌局部骨坏死。肌肉骨骼:骨、关节、和/或肌肉疼痛,罕见严重和/或致残的情况。皮肤:皮疹(偶伴有对光过敏)、搔痒。罕见的严重皮肤反应,包括Stevens-Johnson综合征和毒性表皮坏死松懈。特殊感觉:罕见眼色素层炎,罕见虹膜炎或虹膜外表层炎。实验室结果在双盲、多中心、安慰剂对照的临床研究中,本品组分别有18%和10%的病人发生无症状性、轻微且短暂的血清钙和血清磷的下降,安慰剂组中分别有12%和3%。但是血清钙8.0mg/dl(2.0mmol/L)和血清磷2.0mgP/dL(0.65mmol/L)的发生率,两组情况相似。

【禁忌症】

·导致食管排空延迟的食管异常,例如狭窄或弛缓不能·不能站立或坐直至少30分钟者·对本产品任何成分过敏者·低钙血症(见【注意事项】)

【儿童用药】

未在儿童中做过研究,儿童不宜使用。

【老年患者用药】

在临床研究中,未发现本品有年龄相关性的疗效和安全性方面的差异,或遵医嘱。

【药物相互作用】

如果同时服用钙补充制剂、抗酸药物和其他口服药物可能会干扰本品吸收。因此,病人在服用本品以后,必须等待至少半小时后,才可服用其他药物。预计无其他具有临床意义的药物相互作用。两项为期一年或两年的临床研究对绝经后骨质疏松妇女同时应用激素替代治疗(雌激素±孕激素)(静脉同时经皮给药或口服给药)和本品进行了评价。与单独应用相比,联合应用激素替代治疗和本品能更好多地增加骨重,更多地降低骨转换。在这些研究中,联合治疗与单独治疗在安全性和可耐受性方面是一致的。特异性相互作用研究尚未进行。在治疗男性和绝经后妇女的骨质疏松症的研究中,本品已与各种常用处方药同时使用,无显确定的临床不明良相互作用。

【药物过量】

目前尚没有本品过量用药的资料。口服药物过量可能会导致低钙血症,低磷血症和上消化道不良事件,如胃部不适、胃灼热、食管炎、胃炎或溃疡。应给予牛奶或抗酸剂以结合阿仑膦酸钠。由于食管刺激的危险,不应该诱导呕吐,病人应保持直立。

【贮藏】

密封保存。

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