西格列汀和格华止哪个好

盐酸二甲双胍片，在临床上适用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，(格华止)盐酸二甲双胍片不但有降血糖作用，还具有减轻体重和高胰岛素血症的良好效果。磷酸西格列汀片是一类被称为二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂的口服抗高血糖药物，在2型糖尿病患者中可通过增加活性肠促胰岛激素的水平而改善血糖控制。磷酸西格列汀片和盐酸二甲双胍片都是治疗糖尿病的有效药物，至于哪个药比较好是要因人而异的，没有准确答案。

达格列净降糖效果要好于西格列汀。但是各有各的长处，总体来讲，还是达格列净降糖效果强，而且心血管方面也有好处。但是对肾功能有要求，总体效果因人而异，要视患者情况而定。

一、作用机制：

1、达格列净

（1）能够覆盖1个病生理缺陷

肾小管重吸收葡萄糖障碍。通过抑制近端肾小管钠-葡萄糖协同转运蛋白2介导的葡萄糖重吸收，促进尿糖排泄而发挥降糖作用，简单来说就是把体内多余的糖分尿出，从而使血糖下降。

（2）抑制近曲小管Na+和葡萄糖重吸收，使转运至致密斑的Na+浓度增多，致密斑反馈信号给入球小动脉，收缩入球小动脉，从而降低肾小球内压。

2、西格列汀

（1）能够覆盖4大病生理缺陷（肠促胰素效应减弱、胰岛素分泌受损、胰高糖素分泌增加、肝糖输出增加）。

（2）能改善胰岛功能相关指标，解决2型糖尿病的核心问题。与二甲双胍协同增效，同用能够进一步增加GLP-1水平。可能促进β细胞再分化，可能促进胰岛正常化。

二、安全性：

1、达格列净

（1）总体安全性良好，与安慰剂相当，不增加低血糖发生率。

（2）可能增加糖尿病酮症酸中毒DKA风险，此类DKA患者较难发现，治疗容易延误。

（3）增加全人群的生殖道霉菌感染风险，发生率约4%。

2、西格列汀

（1）总体安全性良好，与安慰剂相当，不增加低血糖发生率。

（2）不增加泌尿生殖系统感染及DKA风险。

综上所述，两种药物在降糖方面达格列净降糖效果要好于西格列汀，但是每个人身体情况不同，药物作用好坏因人而异，建议患者在医生指导下合理用药。

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